急性心肌梗塞Cabg术后监护

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     [作 者]

    杨莉莉

    [单 位]

    深圳市孙逸仙心血管医院

    [来 源]

    全国内科护理学术会议暨专题讲座讲义及汇编

    [全 文]

    患者，男，65岁，因经皮冠状动脉内支架植入术后4h急性心肌梗塞急诊行冠状动脉搭桥术(CABG)。复苏后发现心肌破裂出血，经主动脉根部放入主动脉内球囊反搏(IABP)导管，术后持续西门子900-C呼吸机辅助呼吸，IABP心电起搏1：2辅助，经过补充血容量，应用血管活性药物，抗感染，止血，维持心功能，充分镇静等治疗，病情逐渐平稳。

    监护重点：连续监测心电图的变化，术后前3天做18导联心电图每日3次，1周内每日1次，密切观察平均动脉压、中心静脉压等血流动力学指标的变化，应用多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油等血管活性药物以微量泵输入。严密观察IABP的作功情况，观察起搏方式和起搏效果；注意起搏方式的改变，出现停搏时，印时触发反搏；监测动脉血压、压力波形和反搏波形的变化，根据病情和心率快慢调整反搏方式。观察并记录单位时间内行引流液和尿的色、质、量观察四肢末梢、口唇等皮肤情况，注意有无出血倾向，定时检验血色素、血细胞压积、ACT、PT和PTT等值，即时发现应激引起保持呼吸道通畅，即时吸出气管内分泌物，并注意吸痰前充分镇静、吸痰前、中、后充分给氧；记录痰的色及量，间断体疗，预防肺部并发症，加强营养，做好各种管道护理及皮扶护理。, 百拇医药

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